浪潮录入体系 怎么录入的_浪潮erp利用 方法（浪潮erp使用方法）

Alert Fatigue

编译自the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)，AHRQ Patient Safety Network (PSNet)，Patient Safety Primers，Alert Fatigue，Last Updated: July 2016

　　【配景 】

　　电子盘算 机在医疗保健诊疗照护过程中的快速利用 为大夫 工作和病人就医提供了方便。然而，信息技能 与医学的整合过程却并不那么顺遂 ，在一些新的先辈 医疗装备 不绝 用于临床时，反而给大夫 的工作流程带来了意想不到的影响。这些根天性 的技能 变革 对患者安全带来了新的挑衅 ，多年来在医学范畴 中期盼已久的新技能 在办理 现有患者安全题目 的同时，又大概 引起新的患者安全题目 。

　　大多数诊疗照护技能 和装备 ，如电子医嘱录入体系 （CPOE）、智能静脉注射泵大概 心脏监测装置，为大夫 提供了听觉和视觉上的警报，提示 医护职员 对不安全状态 采取 防备 步伐 或举措 。这些警报的意图是好的，在单一环境 下都是很有资助 的。然而，在如今 高度盘算 机化的诊疗环境 中，临床大夫 总是与各式各样带有警报体系 的装备 打交道，这意味着每天 临床大夫 都会吸取 到数量 惊人的警报信息。2014年美国一家大学医院的研究发现，在一个有66张监护床的成人重症监护室每月产生了高出 两百万次警报，仅声音警报就均匀 每人每天 有187次。另一项研究结果 表现 ，盘算 机医嘱录入体系 产生的警报是全部 输入指令的3%~6%，这意味着一名大夫 每天 轻轻松松就能收到数十条警报信息。

　　警报疲惫 （Alert Fatigue）这一术语形貌 了繁忙 的医务职员 （在医疗照顾护士 临床工作中）是怎样 对安全警报变得麻痹 ，从而忽视或未能正确 地回应如许 的警报。究其缘故起因 ，这种征象 的发生一部分 是由于警报的绝对数量 增多，而究竟 上更为严峻 的是电子医嘱录入体系 和其他医疗照顾护士 装置产生的警报绝大多数是没有临床意义的，换句话说，临床大夫 会忽视如许 的警报。题目 是，长此以往临床大夫 在忽视令人讨厌、没故意 义的报警的同时，也每每 风俗 性地忽视了紧张 信息的警报，而后者大概 带来严峻 结果 。旨在进步 安全性而添加设置的警报实际 上却增长 了患者受伤害的机遇 。固然 在广泛应用电子病历之前很少思量 此事，然而如今 公认警报疲惫 是康健 信息技能 在医疗照护环境 中造成了的意想不到的结果 ，存在着显着 的患者安全隐患。

　　【警报疲惫 对患者安全的影响】

　　很多 警报疲惫 的文献源于电子医嘱录入体系 和临床决定 支持体系 的研究，在这些体系 中警报设置用于药物之间潜伏 的不良作用或不精确 的用药剂量的提示。这些研究有以下三个重要 的共同发现：

警报作用甚微。一项盘算 机灵 报作用的体系 回顾 分析提示，在有针对性的医疗照护过程中警报只发挥轻微 改善作用，只管 电子医嘱录入体系 能明显 低落 处方错误，在很洪流 平 上归因于信息体系 可以或许 规范药物剂量，提供决定 支持，而且 消除由于字迹潦草大概 不精确 的转录产生的错误。

警报疲惫 是很常见的。临床大夫 通常对绝大多数电子医嘱录入体系 的警报不在意，乃至 于风俗 性忽视有潜伏 严峻 危害性的临界警报。关于别的 装置警报研究的文献很少，但信托 在其他场景下，临床大夫 忽略大概 不在意这些警报的环境 同样不少。

警报疲惫 只增不减。随着医护职员 的工作环境 中带有报警功能的装备 越来越多，以及他们对电子医嘱录入体系 的太过 依靠 ，警报疲惫 比例会增长 。这一发现虽是直觉判定 ，但是这表明装备 的警报应该思量 重新计划 ，假如 不如许 做，警报疲惫 的结果 大概 会随着时间的推移越来越严峻 。

　　固然 很少有研究去量化不良变乱 与警报疲惫 的相干 性，但是警报疲惫 确实引起了很多 不对 。2011年波士顿环球 报观察 表现 已往 五年内由于没有得当 留意 生理监测体系 的报警而导致200人殒命 。近来 由一位闻名 的患者安全领武士 物出书 的一本书中具体 地形貌 了一名青少年在住院期间是怎样担当 了高于正常剂量38倍的抗菌药物，此变乱 在很洪流 平 上是由于 处方大夫 被同事奉劝“无视警报”而发生的。

　　【近况 】

　　固然 近来 才意识到康健 信息体系 存在一些题目 ，但警报疲惫 以及其他医疗照护电子盘算 机化带来不测 结果 已经成为患者安全紧张 课题。2015年4月，美国医院评审连合 委员会（TJC）发布了警报疲惫 警讯变乱 （见后相干 文章），招呼 卫生保健机构密切关注医疗环境 中信息科技的优缺点，将其作为患者安全的紧张 议题。为了镌汰 这些影响（包罗 警报疲惫 ），接洽 委员会发起 在体系 利用 者和制造者间形成责任分担意识，以期发展患者安全文化，实行 安全康健 信息技能 （HIT），约请 医疗机构管理者参加 监督 HIT发展的筹划 、实行 和评估。

　　只管 如今 非常 关注克制 警报疲惫 的方法，但如今 尚无同一 办理 方案。办理 警报疲惫 题目 必要 应用人因工程学原理和信息学原理，由于 这些题目 的根源来自大 息技能 本身 以及繁忙 的工作职员 与信息技能 的交互状态 。美国卫生康健 研究与质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）专栏（Web MM ）批评 栏目提供了一些镌汰 电子医嘱录入体系 产生警报疲惫 的发起 。

镌汰 大概 去除无临床意义的警报，加强 警报的埋头 性。

根据差别 病人的特点以及监测指标的临界值选择符合 的警报阈值。比方 在警报体系 中输入病人肾功能查抄 的结果 ，实现仅在高风险时触发肾毒性药物警报。

根据严峻 程度 递增警报。可以设置差别 方式的警报，使大夫 吸取 的警报都更具有临床意义。

只在高危环境 下启动警报。

按照人因工程学原理计划 警报（如警报范例 、内容、辨识性及提示颜色等）

　　动手 处理 惩罚 警报疲惫 还面对 着别的 一个限定 ，那就是移除警报的合法 性。近来 一则批评 指出，体系 开辟 者迄今为止仍不肯 移除警报，由于 他们担心 由于已经形成警报依靠 ，在没有警报的环境 下病人会受到伤害。在高危警报（应该被保存 的紧张 伤害 警报）以及低危警报（具有较少临床意义的可以忽略大概 完全移除的警报）的利用 指南边 面已经取得盼望 。

　　为了办理 警报疲惫 这一困难 ，医疗保健范畴 必要 鉴戒 别的 行业乐成 的例子。航天范畴 给医疗保健提供了一个光显 的对比，由于 驾驶舱的计划 很严格 ，为了使飞行员保持对突发环境 的警觉即景象 意识（situational awareness），因而只为他们提供高度紧张 的警报信息，镌汰 不紧张 的警报。在医疗保健体系 的计划 中，对人因工程学的利用 以及对终端用户体验的关注仍有很大短缺 。

　　【原文】https://psnet.ahrq.gov/primer.aspx?primerID=28

　　相干 文章

　　【患者安全】手术室 手机生存之争

　　【患者安全】科技促进患者参加 患者安全

　　【患者安全】患者安全与电子医嘱录入体系

　　【患者安全】人因工程学与患者安全

　　【患者安全】医院数据管理中的网络风险

　　【患者安全】智能手机中患者数据的安全掩护

　　【患者安全】警讯变乱 第45期 医疗装备 的警报安全

　　【患者安全】警讯变乱 第42期 安全利用 康健 信息技能

　　翻译 蒋清秀 重庆医科大学2011级临床医学七年制

　　审校 沈 莹 肖明朝 重庆医科大学附属第一医院